Fiche de renseignements à imprimer et à remplir : |
Lycée La Condamine Casilla 17-11-6515 Quito-Equateur |  |
CCPL EQUATEUR |
POSTE SOLLICITE :.............................................................. | DISCIPLINE:......................................... |
NOM:................................................................................... | PRENOMS :........................................ |
ETAT CIVIL DU CANDIDAT :................................................ | NOM DE JEUNE FILLE: ........................................................... |
DATE ET LIEU DE NAISSANCE:............................................................................................ |
ADRESSE PERSONNELLE:.................................................. | TELEPHONE:....................................... |
FAX:.................................................................................... | E-MAIL:............................................... |
ADRESSE DE VACANCES:................................................. | TELEPHONE:....................................... |
FAX:................................................................................... | E-MAIL:............................................... |
SITUATION DE FAMILLE :................................................... | ENFANTS (nbres et âges): ............................................................. ............................................................. |
SITUATION ACTUELLE (il est conseillé de joindre un curriculum vitae détaillé) |
GRADE:..................................................................................................................... |
CONCOURS DE RECRUTEMENT (année) :........................................................................................... |
ECHELON ET DATE DE PROMOTION :.................................................................................................. |
ETABLISSEMENTS D´EXERCICE, DEPUIS LE :...................................................................................... |
ACADEMIE ET/OU I.A. DE RATTACHEMENT: ....................................................................................... |
NOMBRE D´ANNÉES D´ANCIENNETE :................................................................................................. |
NOTE PEDAGOGIQUE :....................................................... | sur:.................................................... |
NOTE ADMINISTRATIVE :.................................................... | sur:.................................................... |
| Joindre photocopies des rapports et des notices |
STAGES EFFECTUES (FLE, BELC, CREDIF, etc...) :............................................................................ ............................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................ |
DIVERS |
LANGUES VIVANTES :........................................................................................................................ |
CONJOINT - PROFESSION :................................................................................................................. |
DATE ET SIGNATURE: .............................................................................................. | |