Ce formaulaire est présenté à titre informatif, toutefois il est conseillé de le lire afin de préparer l'inscription qui se fait sur place, au secrétariat du Proviseur

Inscription No. Matrícula No:..........................................	Folio No:....................................................
Date: Fecha:....................................................	Année Scolaire Año Lectivo:.............................................
Classe Grado :...................................................
1. Informations Concernant l´élève Datos del Alumno:
Prénoms et Noms Nombres y apellidos: ............................................................................................................................
Lieu et date de naissance Lugar y fecha de nacimiento: .............................................................................	Nationalité Nacionalidad: .......................................................
Age au 1er. octobre Edad al 1ro. de Octubre: .....................................	No. C.I:/Passeport No. Cédula/Pasaporte: ........................................
Adresse Domicilio: .............................................................	Téléphone Teléfono: ............................................................
Collège d´origine Colegio de procedencia: .....................................	Langues parlées Idiomas que habla: .............................................
2. Informations Familiales Datos Familiares
Nom du père Nombre y apellido del padre: ................................................................................................................
Profession Profesión: ............................................................	Nationalité Nacionalidad: .....................................................
Lieu de travail Lugar de trabajo: .................................................	Téléphone Teléfono: ...........................................................
Nom de la mère Nombre y apellido de la madre: ...........................................................................................................
Profession Profesión: ............................................................	Nationalité Nacionalidad: ....................................................
Lieu de travail Lugar de trabajo: .................................................	Téléphone Teléfono: ..........................................................
Nombre de frères Número de hernamos varones: ...........................	soeurs mujeres:............................................................
Au Collège: OUI / NON En este Colegio: SI / NO	Classes Grados:.............................................................
Place occupée parmi les frères et soeurs Lugar que ocupa entre los hermanos: .................
3. Information de Sante Datos de salud
Vaccin BCG: OUI / NON Vacuna BCG: SI / NO	Groupe sanguin Tipo de sangre: ..............................................
Allergique à Alérgico a: ........................................................................................................................................
Médecin traitant Médico de la familia: ..............................................	Téléphone Teléfono: ..........................................................
4. Service de Bus: OUI / NO Servicio de Bus: SI / NO
APPROBATION / VISTO BUENO
............................................................................. Direction Dirección	............................................................................. Parents ou représentants Padre o representante
............................................................................. Secrétaire Secretaría
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