JOINDRE UN CERTIFICAT DE SCOLARITE POUR CHAQUE ENFANT

Lycée La Condamine Casilla 17-11-6515 Quito - Equateur	DEMANDE D´INSCRIPTION
Année scolaire :.....................................................	Classe :......................................................
Renseignements sur l´élève
Nom :......................................................................	Prénoms :.........................................................
Lieu et date de naissance :....................................	Nationalité :.......................................................
Domicile :................................................................	Téléphone :.......................................................
Etablissement d´origine :.......................................................................................................................
Classe :.................................................................	Cycle :..............................................................
Nombre d´années de scolarité dans le : primaire:.................................................................	dans le secondaire : ......................................
Langues parlées par l´élève :..............................................................................................................
Renseignements sur la Famille
Nom et prénom du père :.....................................................................................................................
Nationalité : ............................................................	Profession :...................................................
Lieu de travail:........................................................	Téléphone :.....................................................
Nom et prénom de la mère :................................................................................................................
Nationalité :.............................................................	Profession :...................................................
Lieu de travail:........................................................	Téléphone :.....................................................
Nombre d´enfants :................................................	Ages : ...........................................................
Nombre d´enfants scolarisés à "LA CONDAMINE" :..........................................................................
Classes:............................................................................................................................................
Date:................................................	Signature des parents: .....................................................................
	REVENIR AU MENU D´INSCRIPTION