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Inscription No.
Matrícula No:..........................................
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Folio No:....................................................
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Date:
Fecha:....................................................
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Année Scolaire
Año Lectivo:.............................................
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Classe
Grado :...................................................
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1. Informations Concernant l´élève
Datos del Alumno: |
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Prenims et Noms
Nombres y apellidos: ............................................................................................................................
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Lieu et date de naissance
Lugar y fecha de nacimiento:
.............................................................................
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Nationalité
Nacionalidad: .......................................................
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Age au 1er. octobre
Edad al 1ro. de Octubre: .....................................
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No. C.I:/Passeport
No. Cédula/Pasaporte: ........................................
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Adresse
Domicilio: .............................................................
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Téléphone
Teléfono: ............................................................
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Collège d´origine
Colegio de procedencia: .....................................
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Langues parlées
Idiomas que habla: .............................................
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2. Informations Familiales
Datos Familiares
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Nom du père
Nombre del padre: ...............................................................................................................................
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Profession
Profesión: ............................................................
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Nationalité
Nacionalidad: .....................................................
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Lieu de travail
Lugar de trabajo: .................................................
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Téléphone
Teléfono: ...........................................................
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Nom de la mère
Nombre de la madre: ...........................................................................................................................
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Profession
Profesión: ............................................................
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Nationalité
Nacionalidad: ....................................................
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Lieu de travail
Lugar de trabajo: .................................................
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Téléphone
Teléfono: ..........................................................
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Noimbre de frères
Número de hernamos varones: ...........................
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soeurs
mujeres:............................................................
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Au Collège: OUI / NON
En este Colegio: SI / NO
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Classes
Grados:.............................................................
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Place occupée parmi les frères et soeurs
Lugar que ocupa entre los hermanos: .................
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3. Information de Sante
Datos de salud
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Vaccin BCG: OUI / NON
Vacuna BCG: SI / NO |
Groupe sanguin
Tipo de sangre: ..............................................
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Allergique à
Alérgico a: ........................................................................................................................................
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Médecin traitant
Médico de la familia: ..............................................
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Téléphone
Teléfono: ..........................................................
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4. Service de Bus: OUI / NO
Servicio de Bus: SI / NO
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APPROBATION / VISTO BUENO |
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Direction
Dirección
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.............................................................................
Parents ou représentants
Padre o representante
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.............................................................................
Secrétaire
Secretaría
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